随着我国“二胎”政策的实施，越来越多的宝妈们满怀欣喜的准备迎接二宝的到来，但对于某些剖孕再宝妈们却没有感觉到怀孕带来的美好希望，反而陷入深深的烦恼当中。一张提示“瘢痕妊娠”的超声报告让这些家庭陷入难以抉择的局面。
瘢痕妊娠，即剖宫产瘢痕部位妊娠，指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠，仅限于早孕期。由于我国剖宫产率居高不下，此病发生率呈上升趋势。
瘢痕妊娠分2型：若为内生型，可发展为活胎，甚至足月分娩，但有前置胎盘和胎盘植入的风险，分娩时大出血、切除子宫等风险；若为外生型，可发展为凶险性前置胎盘甚至子宫破裂，失血性休克，危及母儿生命可能。
经阴道超声检查是诊断瘢痕子宫的主要手段，一旦确诊，应建议尽快终止妊娠。治疗方案包括药物和/或手术治疗。但瘢痕妊娠在流产或刮宫时断裂的血管不能自然关闭，可发生致命的大量出血，严重威胁妇女生殖健康，甚至生命，故要求收治医院必须具备较强的综合急救能力。
近半年我院收治3名瘢痕妊娠患者，在完善术前检查、备腹腔镜，备阴式手术及充分备血的情况下，于超声监视下行清宫术，术中及时应用药物和/或球囊止血处理，3例患者术后均恢复良好，未出现大出血输血情况，以最小的损伤代价，保留了患者的生育能力。
四季青医院妇产科在这里对所有既往剖宫产患者均建议怀孕前行超声检查，了解子宫瘢痕愈合情况。发现怀孕后均建议在孕早期行超声检查，以便及早发现瘢痕妊娠，早诊断、早终止、早清除，尽可能以最小的代价除掉这头拦路虎，为下次妊娠争取更多的健康筹码，也建议首次分娩的准妈妈们在条件允许的情况下选择自然分娩，避免剖宫产手术带来的长期影响。
妇产科 牛继红
