有70%的脑卒中患者在急性期治疗后有程度不同的功能残疾，表现为运动感觉障碍，或意识、语言、吞咽、认知，以及精神心理障碍，极大地影响了患者的活动能力和社会参与能力，降低了患者及其家庭的生活质量，也给社会生活带来很大的压力。康复治疗对脑卒中功
能残疾的恢复和提高日常生活适应能力有极其重要的作用，及时正确的早期康复治疗能够使受损的神经功能得到一定程度的恢复，让患者的日常生活能力得到提高，促进患者重返家庭生活和重新开始新的工作。
脑卒中康复治疗效果的影响因素主要有病变损害程度、是否及时治疗及早期康复训练。最重要的影响因素是脑卒中损害的严重程度。脑梗塞或者脑出血造成的脑损伤的大小、部位，决定了
整个预后。其次是治疗是否及时、恰当。及时、恰当的治疗可以尽可能地控制疾病不再发展，使脑损伤的程度降到最低程度，这就为以后的康复治疗奠定一个良好的基础。第三个因素是早期康复。能否进行早期、持续、正确的康复训练，是决定脑卒中患者康复疗效的另一重要因素。
很多患者因为脑卒中后会出现语交流障碍或认知功能障碍也是影响康复治疗效果的重要因素之一。因为康复治疗是需要和患者进行主动交流，要求患者进行主动配合，言语障碍和认知
功能障碍的患者对于各种康复措施的理解程度、配合程度与医生存在交流障碍。比如，我要求患者抬他的患肢，抬手，患者有交流障碍，不能理解你的话，你会发现让他做这个动作非常麻烦，最后造成了康复效率低下。还有患者合并精神症状，存在冲动行为、违拗（就是你说做什么，他就是不做，甚至反着做），或者不配合等等，都会影响康复效果。
脑卒中的并发症也是康复治疗过程中必须面对的重要问题，并发症处理及时恰当，会使康复治疗达到事半功倍的效果。最常见的并发症包括：首先是肢体痉挛。很多脑卒中患者，特别有运
动障碍的患者，后期的康复主要就是和痉挛打交道。痉挛主要表现是肌张力比较高。对痉挛的康复处理不当，多数脑卒中患者出现“提篮画圈”步态。因此，康复过程中及时正确的抗痉挛措施来处理它是非常重要的，要让患者处于有利于康复训练的肌张力状态。
第二是废用综合症。脑卒中患者常常由于瘫痪而长时间卧床。长时间卧床以后，如果不进行主动性运动，基本在两周左右，就会出现明显的肌肉萎缩。其他表现还有：骨质疏松、神经系统功能的退化、心肺功能减退、吞咽功能和消化吸收功能的退化、整个体质的下降等。
第三是误用综合症。对脑卒中患者进行不恰当的训练以后，都会出现误用综合症。一般像“挎篮画圈”走路的患者，很多是误用综合症的结果。所以，一定要让专业人员去进行正确的康复，在康复医师和康复治疗师的指导下进行康复训练。
第四是出现肩关节半脱位和肩手综合症。肩关节半脱位的主要原因是瘫痪造成肩关节周围的肌肉无力，造成肩关节的半脱位。肩手综合征主要表现为患者的手肿和肩痛，两者常常合在一起
发生。对于这样的并发症，要有预防意识，早期进行康复训练，可以大大降低肩手综合征出现的比率。
第五是下肢深静脉血栓。长期卧床以后，患者会发现脚肿，然后慢慢逐渐蔓延到小腿、大腿。用下肢静脉超声检查发现下肢深静脉血栓形成，这是一个非常危险的情况，因为下肢深静脉血栓可以导致肺栓塞的出现，肺栓塞有可能直接致命。所以，对于长期卧床的患者，医生、治疗师、家属，都要预防下肢静脉血栓的意识，每天都要保持患肢适当的活动。如果肢体不动的
话，下肢要佩戴弹力袜；并且采取一定的被动活动来减少下肢深静脉血栓出现的可能性。
康复科 张兆国
