随着老龄化社会的到来，近年来高龄髋部骨折患者也逐渐增多，其中最常见的为股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折，本文介绍一下股骨粗隆间骨折。股骨粗隆间骨折是指发生在股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折。多见于老年人，跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收，或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折，且常为粉碎性骨折。
老年人的自我防御能力减退，且常合并有骨质疏松症，当遭受轻微外力时即可摔倒，发生骨折，大多为生活性损伤，如平地滑倒或绊倒，由床上或坐椅上跌下致伤等。股骨粗隆间骨折的临床表现为外伤后出现髋部不能活动，不能站立负重，局部肿胀及压痛明显，有的患者数小时后即可在髋外侧出现皮下凝血斑。
目前国内外对股骨粗隆间骨折治疗方法有两种：
（1）保守治疗，一般采用牵引疗法，牵引时间约需8—12周，因长时间卧床及老年患者患有其他基础疾病，易导致肺炎、褥疮、泌尿系感染、心衰、脑血管意外等；牵引不当易发生髋内翻。外学者Ｌｉｎ等报道保守治疗所引起的髋内翻等并发症发生率高达５０％，死亡率也高达３５％，因此常被称为“人生最后一次骨折”。所以，保守治疗只适用于一小部分因身体基础疾病较重无法耐受手术的患者。
（2）手术治疗：我院针对老年人股骨粗隆间骨折这一特殊群体，强调微创理念，采用微创内固定手术方式可减少患者创伤，提高患者耐受性，降低手术风险。目前临床应用较为常用的为股骨近端锁定钢板（LPFP）和防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)，已经国内外大量基础性研究和临床实验研究证实，是粗隆间骨折治疗疗效确切、较为科学、先进的内固定材料和方法。
我院更倾向采用PFNA术式，因PFNA较LPFP设计上更体现了生物学固定和微创外科的理念，小切口，无需骨折解剖复位，对骨折周围暴露少，充分保护血运；操作简单，创伤小，骨折固定牢靠，并发症少，有利于早期功能锻炼，是目前治疗老年股骨粗隆骨折更为理想的方法。
门诊常遇到一些患者及家属对手术治疗存在恐惧心理，认为：“这么大年龄了，能否承受手术呢？”其实，这里面存在很大的误解，医生会在手术前对患者身体状况及骨折情况给予全面的评估，根据患者的病情给予最恰当的治疗。手术治疗后老人术后第一天即可实现患肢早期活动，很快就能在床上翻身、坐起，有效避免了长期卧床引起的并发症，为功能的康复创造了良好的条件，尽量让老人安度幸福的晚年！
四季青医院骨科设有24小时急诊，如遇突发情况，可随时到我院进行救治，我院骨科团队掌握先进的微创治疗理念，拥有先进的医疗设备，我们将给每一位患者提供微创、安全的治疗，尽我们最大努力解除患者病痛。
骨科 李智
