2019年8月29日9点50分，几位患者家属焦急的推着轮椅冲进北京四季青医院急诊抢救室。当时抢救室患者已满，急诊科医生张俊杰了解到患者为高龄女性，言语不利、口角歪斜3小时，考虑患者为急性脑梗死，立即加床。
面对这样的情况，时间分秒必争。张俊杰医生详细询问病史，认真查体，发现患者3小时前出现言语不利，口角歪斜，走路不稳，左下肢乏力，既往有糖尿病病史，查体：言语含糊，构音障碍，左侧鼻唇沟变浅，口角示齿时向左歪斜，伸舌略偏右，右侧肢体肌力肌张力正常，左侧肢体肌5-级，左侧巴氏征阳性，立即通知科主任、护士长、卒中小组专家成员以及医务科和护理部，启动急性脑梗死溶栓治疗方案。
通过头颅CT排除脑出血，凝血功能正常，血常规、血糖、肾功电解质在溶栓范围内，有溶栓适应症，无溶栓禁忌症。经过卒中小组专家成员会诊，家属签字同意静脉溶栓，立即开始急性脑梗死静脉溶栓。
11点21分，静脉推入10%的静脉溶栓药物，紧张而又激动的时刻，时间一分一秒的过去，大家耐心等带待着。
12点35分，患者咳痰带血，量虽少，但不能掉以轻心，以防患者出现大出血。现场的医护人员密切观察着患者的一举一动，不漏掉一次呼吸。经过观察，患者未再出现咯血、血痰、呕血等出血现象，大家心才平静下来。
13点45分，患者自我感觉言语不利、口角歪斜症状好转，左下肢乏力消失。经查体发现左侧肌力肌张力正常。经过跟患者家属沟通，患者家属同意转我院上级医联体医院航天中心医院进行头颅核磁检查。第二天上午，患者由航天中心医院平安转回四季青医院康复科进行康复治疗。
脑梗死是由脑部血管被血栓堵塞所造成该血管供血区内脑细胞缺血所致，有可能造成偏瘫、失语、丧失生活自理能力等永久性伤害,甚至死亡。如果能够及时溶栓，就有可能减少由于血栓堵塞引起的供血区脑细胞死亡，尽可能挽救脑组织，获得相对较好的预后。
此例高龄患者静脉溶栓治疗成功，离不开医护团队的齐心协力、日常学习与演练，更离不开患者及家属的充分信任。同时标志着四季青医院急性脑血管病治疗水平上了一个新的台阶，具有重要意义。
急诊科 张俊杰
