海淀区区属公立医疗机构
DRG付费模式运行分析
及高质量发展路径探索项目
是国家公立医院改革
与高质量发展示范项目下
“强机制攻坚医改堵点”子项目中
关于“深化医保领域改革”的分项目
自2022年3月15日起
北京市66家定点医疗机构
启动 DRG实际付费
2025年1月起
DRG2.0版分组方案共计682组
预计2025年底
DRG支付医保统筹地区和医疗机构
即将形成全覆盖
北京四季青医院
作为第一批试点医疗机构
进展如何？
让小编带您一探究竟
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DRG付费模式
（Diagnosis-Related Group Payment）
DRG付费是一种医疗保险支付方法，根据患者的病情、治疗方式、病程等因素将患者划分为相似的病例组，以确定每组病例的平均费用，并根据该费用水平对医院进行支付。
近日，海淀区医疗保障局医保中心副主任华雪莲，海淀区卫健委中医药管理办公室主任、规划改革科负责人秦思，北京均衡病例组合技术研究中心项目负责人胡牧等专家组成员赴北京四季青医院为落实海淀区区属公立医疗机构DRG付费模式运行分析及高质量发展路径探索项目，开展现场调研。
海淀区医疗保障局住院实时结算科科长聂佳莹介绍了项目背景和方案，计划对包括四季青医院在内的海淀区五家区属公立医疗机构的DRG付费病组中盈亏偏差较大的病组作为切入点进行研究，通过医疗机构内部数据的纵向对比、与同地区相关医疗机构的横向比较，探究DRG支付改革对医疗机构的实际影响，全面剖析其对医院运营状况、医生诊疗行为以及患者治疗效果所带来的变化。结合病案检查与实地调研结果，提出针对性的改进建议，助力医疗机构不断优化工作流程，提升运营效率。
海淀区卫健委中医药管理办公室主任、规划改革科负责人秦思强调了医保领域改革在三医联动改革中的重要性。医保改革是深化医药卫生体制改革的关键环节，项目的实施不仅需要医保局和专家团队的积极投入与支持，也需要医院各个部门之间的紧密配合。希望北京四季青医院结合两年多的试点运行情况促进项目的开展和实施，做改革的先锋。
四季青医院副院长杨福生详细介绍了医院自2022年3月启动DRG实际付费后工作的进展情况与成效。在实际操作中遇到的问题和挑战，如病案编码的准确性、医疗服务质量的保障、以及如何激励医务人员在新的支付体系下提供更优质的医疗服务等。这些问题不仅是考验与挑战，也为医院在深化改革道路上积累了优化和前进的经验。
四季青医院党委书记陈峥郁谈到，医务人员要全员充分认识到DRG模式对医疗质量、医院运营管理、医疗费用控制等方面的重要作用，加强与区医保经办部门的沟通协作，配合专家组提供病案和数据，确保改革措施能够顺利实施，成为该项目的真正受益者。
随后的座谈调研环节，来自职能、临床、医技、病案等科室负责人就DRG付费模式运行中遇到的问题、困惑一一抛出，项目组专家提出了具有操作性的解决建议，未来还将进一步深入调研访谈、开展培训、提取数据分析，最终针对核心问题撰写专题报告，通过项目进一步规范医院精细化管理及医疗成本与费用的有效且全面控制，从而提升运营效率。
